输卵管通而不畅

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造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急、慢性输卵管炎症。输卵管炎,可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管通而不畅的常见病因。输卵管通而不畅的危害很大,可直接影响女性的生育功能。

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《宫外孕的罪魁祸首-输卵管通而不畅》

输卵管通而不畅的症状

输卵管通而不畅几乎没有任何临床症状和体征,主要表现为不孕,部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。部分输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状。

输卵管伞端通而不畅

输卵管伞端通而不畅的诊断主要看延迟拍片,造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片,如果是碘油造影需要24小时后拍片,通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。如果延迟片上没有残留说明输卵管的远端通畅性好,如果输卵管的延迟片上有残留诊为通而不畅。这个间隔时间一定要够,如果不够的话可能因为时间短造成输卵管内的药物不能完全流出,形成通而不畅的误诊,如果没有延迟片更不能确诊输卵管的通畅性了。伞端通而不畅通常伴有输卵管壶腹部或者是伞端的增粗,扩张。对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水,通水有普通通水和x光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等。利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅,减少宫外孕的发生。目前有不少医院用通水或者电脑通液或者超声下通液等来治疗通而不畅,根据我们的经验,通水治疗效果对此效果不大,一是水的力量比较小不易将狭窄的地方通开;二是通水后看不到输卵管内腔的情况,仍然无法确诊输卵管的通畅性;三是,通水每做一次就增加了一次感染的机会,如果无菌操作不严格或者术后预防措施不当反而会使输卵管病边程度加重。经x线直视下的通液,也就是选择性输卵管锸管造影,在x光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过x线下直视操作能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度并能拍片观查,所以可以随意拿握注液压力及速度。经x线直视下的通液,也就是选择性输卵管插管造影,在x光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过x线下直视操作,能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度,并能拍片观察,所以可以随意掌握注液压力及速度,但是缺点是费用较高2000元,其治疗效果也不是很理想。宫腔镜下通液,其治疗方法是将导管插入输卵管管口,注药,其通液力量大于普通通水,但术中看不到输卵管的管腔,无法了解术中及术后的治疗情况,无法掌握术中注液压力及速度。从而无法达到预想效果,我们对于这样的通常主张试孕1-2年,不孕的话建议试管婴儿。另外也有些医院让患者做理疗,微波,灌肠,服用中药,这些治疗对输卵管的炎症有一定的作用,但是对于已经造成的病变是没有什么用的,因此不主张采用。

输卵管通而不畅如何诊断

在输卵管通而不畅的诊断和治疗方面各个医院采取的方法不同,良莠不齐。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组根据自己十多年的临床经验总结对于输卵管通而不畅的诊断和治疗的意见是这样的:确诊输卵管通而不畅的方法是经x的子宫输卵管造影术,输卵管分为四个部位,间质部,峡部,壶腹部,伞端。

每个部位都有可能因为炎症的原因而通而不畅,所以在输卵管的诊疗方面要根据其部位来划分

(1)对于间质部和峡部的通而不畅

这样的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁比较毛糙不滑,滑增粗,狭窄,有节结,或者近端不显影远端显影清晰。这样的情况一般注药和通液时阻力比较大,不过不能通过阻力大来诊断通而不畅。这样的输卵管,精子可以通过,但是受精后由于受精卵是精子的很多倍,所以受精卵不易通过,容易在狭窄处形成宫外孕。另外此处的黏膜被破坏后输卵管纤毛摆动能力降低也容易形成宫外孕。

(2)对于壶腹部,伞端的通而不畅

远端通而不畅的诊断主要看延迟拍片,造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片,如果是碘油造影需要24小时后拍片,通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。如果延迟片上没有残留说明输卵管的远端通畅性好,如果输卵管的延迟片上有残留诊为通而不畅。这个间隔时间一定要够,如果不够的话可能因为时间短造成输卵管内的药物不能完全流出,形成通而不畅的误诊,如果没有延迟片更不能确诊输卵管的通畅性了。伞端通而不畅通常伴有输卵管壶腹部或者是伞端的增粗,扩张。

(3)其它的还有一些检查方法能检查输卵管但是未能最终确诊

腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗,只能在经x线的子宫输卵管造影检查后确定输卵管通而不畅的部位为输卵管伞端不完全梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等,故并不推荐作为常规检查方法,通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才在行内镜检查时例行输卵管通液(加用美兰染液)检查。

宫腔镜检查,主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法,它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的微细病变,是一种微观检查,但对子宫腔以外的情况就无从了解到了,因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构,是在子宫以外的位置,所以应用宫腔镜检查输卵管是否通畅是用错了地方。宫腔镜和腹腔镜联合检查,用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性,因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况,而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连,即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响,也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况,而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解,而了解输卵管腔内通畅状态是诊疗输卵管问题的关键所在。输卵管通水检查,对于输卵管是否通畅的正确诊断率非常差,其误诊率高达50%以上,因为这种方法只是一种盲通。经x的选择性输卵管造影检查及再通术,不仅可明确输卵管通而不畅的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管通而不畅的存在并能同时进行复通治疗,但由于其经济代价太高,又有价格低廉的常规经x线的子宫输卵管造影检查的取代,所以并不推荐为首选检查方法。输卵管镜检查,是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下,为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而安排的一种内镜检查,通常这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法在输卵管病因中的最后筛查。

输卵管通而不畅怎么办/怎么治疗

女性输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔内的功能,当输卵管的任何一个部位出现通而不畅或功能障碍时,就会影响受精卵顺利到达子宫体腔从而导致在输卵管的狭窄处着床发育,形成输卵管妊娠,亦即宫外孕的发生。所以输卵管通而不畅不仅会导致不孕症状的发生而且还会导致宫外孕的发生,因此需要及时治疗,那到底输卵管通而不畅怎么办好呢?

输卵管通而不畅根据部位不同治疗起来也不一样,对于间质部和峡部的通而不畅治疗的目的在于使通而不畅的部位更加通畅一些降低宫外孕的发生率,宫外孕是不能完全避免的,只能只能尽量减少发生的机会。

一、对于间质部和峡部的通而不畅:

这样的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁比较毛糙不光滑,或者增粗,或者狭窄,或者有节结,或者近端不显影远端显影清晰。对于这种情况的治疗方法通常是x线下选择性输卵管插管造影再通术,该方法是把造影和介入结合起来的一种方法,在x光下导丝疏通通而不畅的部位,然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后通畅情况和预测宫外孕的机会。

二、对于壶腹部,伞端的通而不畅,

远端通而不畅的诊断主要看延迟拍片,造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片,如果是碘油造影需要24小时后拍片,通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水,通水有普通通水和x光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等。利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅,减少宫外孕的发生。目前有不少医院用通水或者电脑通液或者超声下通液等来治疗通而不畅,根据我们的经验,通水治疗效果对此效果不大,一是水的力量比较小不易将狭窄的地方通开;二是通水后看不到输卵管内腔的情况,仍然无法确诊输卵管的通畅性;

三是,通水每做一次就增加了一次感染的机会,

如果无菌操作不严格或者术后预防措施不当反而会使输卵管病边程度加重。所以对于近端通而不畅不主张做通液,不管是电脑下通液,普通通液还是宫腔镜下通液都没有多大作用经x线直视下的通液,也就是选择性输卵管锸管造影,在x光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过x线下直视操作能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度并能拍片观查,所以可以随意拿握注液压力及速度。经x线直视下的通液,也就是选择性输卵管插管造影,在x光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过x线下直视操作,能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度,并能拍片观察,所以可以随意掌握注液压力及速度,但是缺点是费用较高2000元,其治疗效果也不是很理想。宫腔镜下通液,其治疗方法是将导管插入输卵管管口,注药,其通液力量大于普通通水,但术中看不到输卵管的管腔,无法了解术中及术后的治疗情况,无法掌握术中注液压力及速度。从而无法达到预想效果,我们对于这样的通常主张试孕1-2年,不孕的话建议试管婴儿。

另外也有些医院让患者做理疗,微波,灌肠,服用中药,这些治疗对输卵管的炎症有一定的作用,但是对于已经造成的病变是没有什么用的,因此不主张采用。

输卵管通而不畅通液

输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法,随着时间的推移,医学科学的发展,早巳完成了它的历史史命,可在部分医疗条件较差的地区或医院仍在应用这种方法来作为输卵管不通或通而不畅的常规治疗方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水加上抗生素如庆大霉素、地塞米松、654-2、糜蛋白酶等药物自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。

但由于输卵管通液是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。加之输卵管通而不畅的确诊是通过子宫输卵管造影检查后才能知道的,且子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液术基本相同,若输卵管粘连较轻,经子宫输卵管造影时就已恢复通畅,若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通,那么再经输卵管通液也不会有什么效果。

反复通液的后果一是由于消毒条件不严造成医源性感染,二是反复通水易破坏输卵管功能。因为输卵管通而不畅多是由慢性炎症引起的,对于已经引起严重粘连的病人,输卵管反复通水,引起的不良后果有以下几种情况:

1、反复应用抗生素不仅起不到消炎的作用,还可能会引起感染扩散,贻误病情;

2、可能会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,而受精卵正是依靠这两种蠕动功能移行到子宫腔里着床的;

3、反复通水还可能是输卵管积水的诱因。出现输卵管积水后,影响受孕是必然的,如果患者要求做试管婴儿助孕,因为积水会明显影响到试管婴儿的成功率,所以最好先做腹腔镜手术清除积水。

这样一来,等于比没有反复通水引起积水的患者又多了一个治疗环节,从而也增加了患者的经济负担和带来不必要的医疗风险。

输卵管通而不畅的中药治疗方法/热敷

输卵管通而不畅绝大多数是由于以前的炎症引起的,炎症已经好了,堵塞是炎症的后遗症.就像以前某一个人身上长了个疮,疮好后落下的疤,对于这个疤只能是通过手术的方法才能削除,用药物是没有用的.所以输卵管通而不畅用药物来治疗没有作用。很多医院推行中药的时候说是活血化淤,说能将堵塞化掉,这些纯属无稽之谈。活血化淤的药物主要是针对一些血管疾病,对于炎症堵塞没有什么效果,而且灌肠是灌在直肠内,直肠主要是吸收一些水分和小分子的无机盐,中药在这里可能不被吸收。微波治疗只是在腹部外面,提高温度可以起到加速血液循环的作用,如果有炎症可能有一定的效果,但是对于堵塞是没有什么用的。但由于患者对手术痛苦及风险的担心,上述方法能在最大程度上来满足患者的心理需术,所以以上方法被大部分的营利性医院及输卵管通而不畅患者在网上的交流所推崇。并且会有部分患者因应用此种方法治疗而受孕,因此会有更多患者因此而更加推崇,从一位输卵管专业医生的角度来对此作一个评价,其少部分受孕的患者其真正原因不在于其中药及灌肠的疗效,而在于在治疗前及治疗过程中对输卵管通畅性的错误诊断.。果某位患者其双侧输卵管通过可靠的诊断方法通过非常专业的输卵管专业医生进行确诊的输卵管通而不畅,可以说无一例会应用中药及灌肠能够对输卵管进行复通并怀得妊娠的病例。

输卵管通而不畅的危害

输卵管通而不畅的危害很大,可直接影响女性的生育功能。对于输卵管通而不畅的治疗来讲,还是以疏通为主。

输卵管通而不畅的危害表现在:

1.输卵管通而不畅,在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部部分梗阻,甚至不能将排出的卵细胞吸入输卵管内与精子相遇导致不孕。

2.输卵管通而不畅,尽管管腔未全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生。

输卵管通而不畅的后果往往是宫外孕。宫外孕一旦发生后果往往非常严重,轻则导致输卵管损坏,有的需要修补、切除,重则会对生命构成严重威胁。所以治疗输卵管通而不畅是预防宫外孕的关健所在。输卵管相关视频讲座请看:《宫外孕的罪魁祸首》---《黑暗之后的光明》、《宫外孕的罪魁祸首》——《输卵管通而不畅

输卵管通而不畅的原因

造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急、慢性输卵管炎症。输卵管炎,可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管通而不畅的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,轻者尽管管腔未全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。

淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵近端堵塞或通而不畅或输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重,治愈后多造成不孕,偶尔妊娠,约1/3为输卵管妊娠。

结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展,肌壁发生结节性增生,使输卵管近端肌层肥厚,影响其蠕动功能,造成输卵管通而不畅。

输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部部分梗阻,甚至不能将排出的卵细胞吸入输卵管内与精子相遇导致不孕。

因此,曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者,有过不全流产、药物流产、人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者,淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者,均有可能导致输卵管通而不畅。

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